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从两种尿症状发现糖尿病【消息】

发布时间:2020-09-15 20:10:46 阅读: 来源:凿岩机厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

很多2型糖尿病病人都没有明显的“三多一少”症状,尽管患病多年,自己却浑然不知,经常是因为其他症状就诊时才被偶然发现。张先生就是如此。“糖尿病神经性膀胱病”是糖尿病的慢性并发症之一,临床并不少见。在病史较长的糖尿病患者中,本病的发生率能达到40%以上,只不过是症状轻重不同而已。

张先生今年刚满50岁,若按现在的标准,尚处在中年阶段。不过,近半年以来,张先生出现小便不畅、尿滴沥、尿失禁等多见于老年人的病症。有时张先生膀胱胀得难受,想尿却尿不出来;有时正忙着工作,不知不觉就把裤子给尿湿了。起初他怀疑是前列腺的问题,于是到医院做了肛门指检及B超检查,结果表明前列腺没问题,而化验却显示张先生的血糖很高,终于真相大白。原来,这些症状都是高血糖惹得祸,医学上称之为“糖尿病神经性膀胱病”。

糖尿病为何出现排尿困难?

很多2型糖尿病病人都没有明显的“三多一少”症状,尽管患病多年,自己却浑然不知,经常是因为其他症状就诊时才被偶然发现。张先生就是如此。“糖尿病神经性膀胱病”是糖尿病的慢性并发症之一,临床并不少见。在病史较长的糖尿病患者中,本病的发生率能达到40%以上,只不过是症状轻重不同而已。

我们知道,排尿是在自主神经的支配下,通过膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调运动来完成的。正常情况下,当膀胱被尿液充满,神经感受器将信号经传入纤维送达神经中枢(脊髓和大脑),神经中枢再通过传出纤维发出排尿信号,于是,膀胱逼尿肌收缩,同时尿道括约肌松弛,排尿得以顺利完成;而在其它时间里,膀胱逼尿肌松弛,尿道括约肌收缩,因而不会发生尿失禁。长期高血糖可以损害支配膀胱和尿道的自主神经,导致自主神经功能紊乱,膀胱逼尿肌或尿道括约肌发生功能障碍,或二者功能不协调,从而引起排尿功能障碍。

确诊

怎样诊断为糖尿病神经性膀胱病呢?首先,医生要排除影响尿道、膀胱功能的疾病,如男性前列腺增生及前列腺癌、妇科肿瘤、尿路结石等等;另外,还应排除中枢性疾病,如脑、脊髓病变等,并注意有无影响自主神经功能的药物。在排除上述可能的情况下,结合患者有糖尿病史及排尿困难、尿潴留、尿失禁等临床症状,B超显示残余尿量异常增多(正常不超过50毫升),即可诊断“糖尿病神经性膀胱病”。

2种类型

本病有两种主要临床类型:

1.尿潴留。这种情况最常见,主要因膀胱逼尿肌收缩无力引起。病人表现为尿等待、尿流慢而无力,小便次数较频但每次尿量不多。严重者可出现排尿困难及尿潴留,膀胱残余尿量可达数百毫升(正常为50毫升以下),症状酷似前列腺肥大。

2.尿失禁。由尿道括约肌失控引起,病人表现为尿频、小便淋漓不尽。病人往往憋不住尿,膀胱有点尿就会不自主地流出来,很像前列腺增生的早期或老年性尿失禁。

如何治疗

本病应当综合治疗,主要包括以下几个方面:

1.应积极治疗糖尿病,使血糖控制在接近正常水平。胰岛素治疗对恢复自主排尿和减少残余尿效果较好。

2.应用神经营养药物,可肌注维生素B1、B12或静滴弥可保等药物,促进神经功能恢复。

3.应用肌肉收缩药物。如果膀胱残余尿超过100毫升,可给胆碱能制剂,如氨甲酰甲基胆碱10~20毫克,每日3~4次;也可用抗胆碱酯酶药,吡啶斯地明口服或肌注。这类药虽能兴奋平滑肌,但不良反应较多,应当慎用。有心绞痛、支气管哮喘及尿路梗阻者忌用。

4.训练逼尿肌功能,养成按时饮水及排尿的习惯,无论有无尿意,每隔3~4小时排尿一次。

5.有报道称,可用利多卡因、维生素B1在关元、气海、三阴交等穴位注射治疗。

6.合并尿路感染者应积极行尿培养及药敏试验,积极抗感染治疗,严重尿潴留及感染者可持续留置导尿管导尿,并用0.1%~0.2%呋喃坦啶膀胱冲洗1~2次/日。

如上述治疗无效,有严重尿潴留者可考虑手术治疗,行膀胱造瘘术或膀胱颈切开术,以防长期尿路梗阻导致肾功能不全、尿毒症。

贴心TIPS:

小便不畅、尿滴沥、尿失禁不是前列腺疾病的专利,糖尿病自主神经病变同样可引起上述症状。因此,如果B超检查排除了前列腺增生,一定不要忘了查查血糖,这将有助于我们找到真正的元凶。

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